牙髓钙化
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牙髓钙化
概述:牙髓钙化(pulp calcification)有两种形式,一种是结节性钙化,又称作髓石,髓石或是游离于牙髓组织中,或是附着在髓腔壁上。另一种是弥漫性钙化,甚至可造成整个髓腔闭锁。后者多发生在外伤后的患牙,也可见于经氢氧化钙盖髓治疗或活髓切断术后的病例。
流行病学
流行病学:
病因
病因:当牙髓的血液循环发生障碍时,会造成牙髓组织营养不良,出现细胞变性,钙盐沉积,形成微小或大块的钙化物质。
发病机制
发病机制:
临床表现
临床表现:髓石一般并不引起临床症状。个别情况出现与体位有关的
自发
痛,也可沿三叉神经分布区域放散,一般与温度刺激无关。
并发症
并发症:
实验室检查
实验室检查:
其他辅助检查
其他辅助检查:患牙对牙髓活力测验的反应可异常,表现为迟钝或敏感。X线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。
诊断
诊断:
1.X线检查结果作为重要的诊断依据。
2.需排除由其他原因引起的
自发
性放散痛的疾病后,且经过牙髓治疗后疼痛症状得以消除,方能确诊。
3.有外伤或氢氧化钙治疗史者可作为参考。
当临床检查结果表明患牙是以其他可引起较严重临床症状的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)为主,同时合并牙髓钙化性病变时,则以引起牙髓症状的牙髓疾病作为临床诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:三叉神经痛:髓石引起的疼痛虽然也可沿三叉神经分布区域放射,但无扳机点,主要与体位有关。用X线检查的结果可作为鉴别诊断的参考。而经诊断性治疗(牙髓治疗)后,视疼痛是否消失得以鉴别。
治疗
治疗:治疗原则是保存活髓或保存患牙。保存活髓有很重要的意义,也是最为理想的治疗结果,在不能保存健康生活牙髓时,应当尽力保存患牙。修复牙体缺损,恢复患牙的形态和功能。以维护咀嚼器官的完整性,保持其行使良好的功能。
预后
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